奥吉娜药业

近日，第十一批集采文件正式发布，共有55个品种即将进入“绞肉场”血拼。

但很有趣的是，本次集采文件除明确入围的55个品种外，医保局还罕见地同步公布了68个“虽符合条件却未纳入”产品的目录，并对未纳入的原因进行了详细的解释。而且更为重要的是，第十一批集采首次在原则上喊出了“反内卷”的口号，这些都释放着什么新的信号呢？是集采逐步走向科学化、合理化？还是终于也被“卷”怕了呢？

一、“虽符合条件却未纳入”的原因：

首先来看“虽符合条件却未纳入”品种，给出的解释可以归结为几类：一是未充分竞争，二是采购金额小于1亿元，三是未启动一致性评价，四是存在专利争议，五是临床使用风险高，六是重点管控药品。虽然从理由上来看，都很合理，也都很符合该品种的发展现状和使用限制，但细思之下，像不像“猪还太小，没到出栏标准”的感觉，一种被判“缓刑”且何时执行尚无定论的“刀始终悬在脖子上”的感觉？再结合2025年两批集采的全年规划，是不是这次侥幸逃脱，下次就注定要被“宰”？要不然第十二批集采还能搞什么品种？难不成还能换个赛道去直接抛开化药突击器械和中成药？所以，本次罕见给出的解释，更像是下次集采的预告片，“不是不到，时候未到”。

二、新增“反内卷”原则：

其次来看这次新增的大原则——“反内卷”，从字面意思来看，第十一批集采中，官方不希望再出现“三分钱救命药”这样的争议报价和舆论漩涡。但实质上呢，集采的“玩法”还是逃不开价，“低价声明”制度更像是药品工业给广大民众的一份“投名状”和“信誉背书”。自此之后，再出现争议低价，那就是工业个人行为，是低报价工业给已经“卷”的玩命的“绞肉场”再上一把发条，与官方无关。集采“以价换量”的核心思维不变的前提下，一切价差计算“锚点”都只是“障眼法”。

三、质量红线规则的“巧设计”：

再者是质量红线规则要求，更反映出规则制定的“心虚”，不想带“光脚者”玩，还得寄希望于这帮“泥腿子”杀价，既怕再出现间苯三酚式集采前最低价暴雷的闹剧，又不能把这些B证企业“一棒子打死”，毕竟，“卸磨杀驴”的时机尚未成熟，“牵一发而动全身”。而且更能体现官方“高高拿起、轻轻放下”的一点是什么，是之前流传的一、二稿中“获批后中选药品原材料和生产工艺等不允许有变更”变为了正式文件中的“重点关注”，貌似是听取了民众和行业的呼声，却又无法做到完全“断舍离”，还留了一道“小后门”，至于“惩戒”？涛声依旧。

四、引入“首告从宽”机制：

然后是防围标举措，有没有一种“自首就可以宽大处理”的即视感，将刑法规则引入集采规则，这倒是真“创新”，但预期效果嘛，“人人心中自有一杆秤去衡量”，自古以来就是“天下熙熙，皆为利来，天下攘攘，皆为利往”。

五、报量方式大调整：

最后是报量方式变化，第十一批集采调整为医疗机构可以选择具体品牌报量，若该品牌最终中选，则直接成为该医疗机构的供应企业，这一条改变倒是真的大利好。对于医疗机构而言，可以最大限度保障用药习惯，降低更换药品品牌可能造成的疗效偏差；对于药品工业而言，可以在保证自身适当利润的前提下，尽量保住辛辛苦苦开发出来的市场份额；对于患者而言，可以更大程度提高用药依从性，保障健康和治疗效果，达到三方共赢的目的。

虽然调侃很多，但总的来说，第十一批集采规则相较于前十批而言，仍是有质的改变，也反映出规则制定者对于前十批集采“低价引导”导致的产业“内卷”趋势的反思与遏制，集采规则的科学化、合理化正在“拨乱反正”，也希望国内“内卷”的医药市场能自此之后停止内卷，共存共荣。