阿司匹林超说明书用药-抗磷脂综合征
发布时间：2022-10-28 14:55:17 浏览量：
阿司匹林超说明书用药-抗磷脂综合征
继2019年6月17日，广东省药学会公布了《超药品说明书用药目录（2019年版）》，阿司匹林等208个药品可以超说明书使用，小剂量阿司匹林可以用于预防子痫前期，2022年6月28日，广东省药学会又公布了《超药品说明书用药目录（2022年版）》，阿司匹林等269个药品可以超说明书使用，阿司匹林不仅可以用于预防子痫前期还可以用于抗磷脂综合征。
（注：阿司匹林用于预防子痫前期之前有微文详细说明。本文重点介绍阿司匹林用于抗磷脂综合征。）
抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome, APS）是一种系统性自身免疫疾病，是以血栓形成和/或病理妊娠为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies, aPLs）阳性的一组症候群。以血栓形成为主要临床表现时称为血栓性APS（thrombotic APS, TAPS），以病理妊娠为主要临床特征时称为产科APS（obstetric APS, OAPS）。APS可以单独发生，称为原发性APS；也可以与其他自身免疫疾病共同存在，称为继发性APS。极少数情况下，短时间内发生多部位血栓形成，造成多脏器功能衰竭，称为灾难性APS。灾难性APS常病情严重，病死率高。
2019年5月，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布了成人抗磷脂综合征的管理建议。
2019年5月，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发布了成人抗磷脂综合征的管理建议。
1、aPL阳性受试者原发性血栓预防：
对于无症状aPL携带者(不满足任何血管或产科APS分级标准)、SLE患者（系统性红斑狼疮）无血栓形成史或妊娠并发症、对于只有产科APS病史的非孕妇(伴或不伴SLE)，建议在进行充分的风险/效益评估后，推荐小剂量阿司匹林（low dose aspirin）LDA (每日75-100mg)进行预防性治疗。
2、APS中的继发性血栓预防：
确诊APS和首次静脉血栓形成的患者、对于明确APS和复发性静脉血栓形成的患者、明确APS和首次动脉血栓形成的患者、对于经VKA充分治疗后，仍出现复发性动脉血栓形成的患者，可以考虑用VKA、INR 2-3 + LDA治疗或在评估其他潜在原因后，可以考虑将INR指标提高到3-4，添加LDA或改用低分子肝素。
3、产科APS
对于aPL高危但无血栓形成或妊娠并发症史(伴或不伴SLE)的妇女，妊娠期间应考虑LDA治疗(每日75-100mg)。仅有产科APS病史(既往无血栓形成事件)，无论伴或不伴SLE的女性：小于妊娠第10周的复发性自发性流产≥3次，有胎儿丢失史(≥妊娠第10周)，建议妊娠期间预防性使用LDA联合肝素治疗。
中华医学会围产医学分会.产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识（2020）
对于计划妊娠的OAPS患者，建议每天应用小剂量阿司匹林（LDA ）50-100mg并维持整个妊娠期。
